极目新闻记者 刘迅

通讯员 吕惠 宋蒙 

人体大血管是重要的“生命线”，欧博包括升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉和腹主动脉。由于高血压、老年退行性变或其他遗传疾病，可导致主动脉夹层或主动脉瘤的形成。如果外科手术比作皇冠，那这一类手术是“皇冠上的明珠”。武汉亚洲心脏病医院不断积累经验和推陈出新，不断进行技术改良和创新，在心脏外科领域成绩斐然。

这种病48小时死亡率高达50%

正常的人体动脉血管由3层结构组成，即内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉的中膜，或主动脉中膜滋养动脉破裂产生血肿后压力过高而导致内膜撕裂所致。

尤其是A型夹层（累及升主动脉），欧博娱乐发病急骤，病情凶险，48小时死亡率为50%。早期死亡原因包括出血、急性心包填塞、急性冠状动脉闭塞、急性心功能不全及多器官功能衰竭等。外科手术是唯一有效的治疗方法。

目前，比较公认治疗A型主动脉夹层的外科策略是全主动脉弓置换+支架象鼻手术，主要优点在于：

升主动脉起始部到主动脉弓远端之间的主动脉被切除，防止其进一步扩张，原发破口随之被消灭；简化传统主动脉弓替换手术的操作程序；

降主动脉真腔被支架快速扩张压迫假腔，破口封闭，假腔内血栓易于形成。术中，欧博allbet基本方法包括右腋动脉插管或股动脉插管，深低温或中低温体外循环和选择性脑灌注技术。

个性化手术减少患者创伤

对于大血管病变累及根部的处理，目前主要有Wheat’s手术、Bentall手术、Carbrol手术和David手术等。

Wheat’s手术——是保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术，于1964年由Wheat等设计并完成，适用于主动脉窦无明显病变，但无法保留主动脉瓣且升主动脉明显扩张者。

Bentall手术——是带瓣人工血管主动脉根部替换+冠状动脉开口移植术，该术式由Bentall和DeBono于1968年率先完成，此后成为主动脉根部病变手术的最经典术式。

David手术——保留患者自身的主动脉瓣，术后可保留其功能，欧博百家乐避免人工心脏瓣膜置换术后血栓、退变、出血等并发症发现，患者术后生活质量较高。

武汉亚洲心脏病医院针对大血管病变根部的处理，通过多年的经验积累及总结，在传统手术的成功基础上，常规开展大血管病变的胸骨旁小切口Bentall手术及胸骨上段小切口全主动脉弓置换手术，进一步减少患者创伤以及缩短住院周期。

对于高龄、术前多器官功能不全、不能耐受深低温停循环等术前评估为高手术风险的复杂型大血管病变患者，武汉亚洲心脏病医院通过融合外科开放手术与微创腔内修复技术，即主动脉弓杂交手术（Hybrid）——外科手术转流重要分支血管，延长或重建稳定锚定区，同时利用介入技术，隔绝覆盖病变节段，充分结合这两种技术的优势，制定个体化的治疗方案，一站式解决问题。

技术创新挑战“不可能”

用腔内隔绝这一救治主动脉夹层及动脉瘤的有效手段和微创手术方式，避免传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低患者心、肺等重要脏器并发症的发生。而累及重要分支的复杂大血管病变，结合3D打印模型，应用“开窗”或“烟囱”技术，在主动脉腔内支架置入而锚定区不足时，在充分隔绝破口的同时，体外覆膜支架预“开窗”或用小支架打开被同时封闭的主动脉分支，保证脑部等重要脏器的供血。

医护人员3D打印“心脏”

目前，基于3D打印技术的定制分支型覆膜支架等新技术已应用于武汉亚洲心脏病临床，可更个性化处理累及重要分支血管的大血管病变，避免传统外科手术风险，减少患者术后并发症的发生。对于复杂胸腹主动脉病变不适宜进行腔内治疗的患者，尤其是合并马凡综合征等遗传疾病，一般需行全胸腹主动脉人工血管置换，此手术难度极大，风险极高，被认为是心血管外科领域“金字塔尖手术”。

武汉亚洲心脏病医院不断积累经验和推陈出新，改良常温非体外循环下完成该手术，实现“零输血”，并在“金字塔尖”更进一步完成一期全主动脉置换术。

从全球年龄最小仅3岁患者的主动脉夹层成功救治，到耄耋老人A型主动脉夹层顺利出院，武汉亚洲心脏病医院不断开拓进取，砥砺前行，为百姓奋力摘取“皇冠上的明珠”。